Excelência em Endourologia

“Num primeiro olhar só podemos captar o vislumbre da beleza, e no segundo olhar que adquirimos uma percepção justa da excelência”. Henry Aimel
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Dr. Frederico Fraga
Dr. Frederico Fraga

ESPECIALIDADE: Urologia

A Urologia é uma área da Medicina que trata problemas do aparelho urinário masculino e feminino. Como subespecialidade, a Endourologia consiste na abordagem de doenças urológicas por meio de endoscopias e laparoscopias, que contam com uma série de benefícios em relação à cirurgia tradicional.

Benefícios da Endourologia

  • Incisões mínimas;
  • Recuperação acelerada e tranquila;
  • Constante aprimoramento dos equipamentos, o que garante uma melhor performance do Urologista;
  • Retorno precoce às atividades do dia a dia, limitando a ingestão de analgésicos.

Principal doença tratada pela endourologia

Litíase Urinária (Cálculo Renal):
A Litíase Urinária é uma doença global, com risco de ocorrer durante a vida de 12% nos homens e de 6% nas mulheres. A incidência de formação de cálculos começa aos 20 anos, atinge o pico entre 40 e 60 anos e depois declina. A obesidade aumenta em 30% a ocorrência de cálculos urinários em homens e dobra em mulheres. Cerca de 80% dos cálculos são constituídos por cálcio, seguidos pelos de infecção, com cerca de 10% e pelos de ácido rico, com cerca de 7%. Grande parte dos cálculos é de origem mista, portanto, difícil de identificar um fator causal.

MODALIDADES DE ENDOUROLOGIA PARA TRATAMENTO DE LITÍASE RENAL

Ureteroscopia

Um fino aparelho endoscópico (ureteroscópio) semirrígido ou flexível é introduzido na via urinária em direção ao cálculo que, assim que identificado, é fragmentado com litotritor a laser, em seguida retirado com pinças. Geralmente, após o procedimento, é necessária a colocação de um cateter chamado duplo jota, que faz a drenagem urinária e de fragmentos.
Ureteroscopia

Cirurgia renal percutânea

Uma punção do rim com agulha fina permite uma dilatação de um trajeto da pele até a cavidade intra-renal. Um aparelho endoscópico (nefroscópio) é introduzido por uma bainha deixada neste trajeto. Por esse nefroscópio são introduzidos litotritor para fragmentação do cálculo e pinças para retirada de fragmentos. Apresenta-se como modalidade de maior índice de sucesso para tratamento de cálculo renal maior que 1,5 cm, independentemente da localização, composição ou anatomia renal.
Cirurgia renal percutânea

Litotripsia Extracorpórea

Uma fonte de energia emite múltiplas ondas de choque que exercem um pico de pressão num ponto focalizado no cálculo. Essa modalidade pode ter até 95% de fragmentação de cálculos menores que 1 cm, dependendo da localização, composição e anatomia renal.
Litotripsia Extracorpórea

Laparoscopia

Por vários orifícios no abdome são colocados uma óptica endoscópica e várias pinças para dissecção dos tecidos abdominais até o rim. Por ser um procedimento de maior porte, geralmente é indicado para cálculo volumoso e quando já ocorreram falhas das abordagens anteriores ou quando a chance das outras modalidades falharem for alta.

OUTRAS DOENÇAS TRATADAS

Câncer de Próstata

Tumor maligno da Próstata com maior incidência em homens, com aproximadamente 60 casos para cada 100 mil habitantes no Brasil. Deve ser diagnosticado precocemente para obter uma possibilidade de tratamento curativo. O diagnóstico é realizado com base nos achados do exame físico (toque retal), do exame de laboratório, a dosagem no sangue do Antígeno Prostático Específico (PSA) e de um exame de imagem (ultrassom). A principal modalidade de tratamento é a remoção radical da próstata, que pode ser feita por via Laparoscópica ou Robótica.

Hiperplasia Prostática Benigna

Tumor benigno mais comum no homem, representa um marco no envelhecimento masculino. Metade dos homens com idade superior a 50 anos e dois terços daquelas acima de 70 anos apresentarão sinais desta doença. O principal sintoma é a dificuldade para urinar, com diminuição da força e do calibre do jato de urina, sensação de esvaziamento incompleto da bexiga e aumento da frequência de micções a noite. Primariamente é tratada com medicamentos, e em caso de falha ou intolerância, pode ser indicado tratamento cirúrgico endoscópico através da ressecção endoscópica da próstata.

Câncer de Rim

Tumor maligno do rim, é o mais letal dos cânceres urológicos, correspondendo entre 2% e 3% de todas as doenças malignas no adulto. Aproximadamente 60% dos casos de tumores renais são diagnosticados incidentalmente durante a realização de exames de imagem para outro fim. Os sinais e sintomas mais comuns são dor lombar, sangue na urina e massa palpável no abdômen. A cirurgia é o único tratamento curativo para o câncer de rim localizado, tendo por objetivo remover completamente o tumor com adequada margem cirúrgica, portanto, pode ser necessária a retirada parcial ou total do rim. Essa cirurgia pode ser realizada por via Laparoscópica ou Robótica.

Câncer de Bexiga

Tumor maligno da bexiga, é o segundo tumor maligno mais comum do aparelho urinário e está muito relacionado ao hábito de fumar. O principal sintoma é o aparecimento de sangue na urina sem dor associada. Isto ocorre em 85% a 90% das casos. Aproximadamente 75% dos casos estão localizados apenas na bexiga e o restante apresentam comprometimento a distância em gânglios ou outros órgãos. Nos casos de câncer de bexiga, localizado apenas na bexiga, o principal tratamento é a ressecção endoscópica do tumor da bexiga. Nos casos de tumores invasivos (não localizados apenas na bexiga), o tratamento mais eficiente é a remoção radical da bexiga, chamada de cistectomia radical, que pode ser realizada por via laparoscópica.

Infecção Urinária

O tratamento de infecção urinária pode precisar de apoio de algumas modalidades da Endourologia, como acesso renal percutâneo, ureteroscopia e colocação de cateter duplo jota e laparoscopia.

Incontinência Urinária

A incontinência urinária é definida como qualquer perda involuntária de urina. Geralmente ocorre em mulheres acima de 40 anos durante algum esforço físico, ao tossir ou espirrar. Deve ser avaliado qual mecanismo mais contribui para essa perda, sendo mais comum a perda de sustentação do assoalho pélvico. Em casos leves e moderados existem tratamentos conservadores, ficando a cirurgia de suporte uretral com faixa (sling) reservada para casos mais graves.

Transplante Renal

A Endourologia participa do arsenal urológico para tratamento de complicações do transplante renal como litíase, infecções, linfocele e biópsias.

OUTRAS INFORMAÇÕES

Cálculo Renal e Alimentação

A alimentação é um dos fatores que contribuem para prevenção dos Cálculos Renais. Conheça as recomendações alimentares para evitar tal formação.
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FORMAÇÃO DO DR. FREDERICO FRAGA

Urologista   |   CRM 14.837
Dr. Frederico Fraga
Graduado em Medicina pela Universidade Estadual de Londrina (UEL)
Dr. Frederico Fraga
Residência Médica em Urologia no Hospital Evangélico de Londrina
Dr. Frederico Fraga
Mestre em Medicina e Ciências da Saúde pela Universidade Estadual de Londrina (UEL)
Dr. Frederico Fraga
Professor Assistente de Urologia na Universidade Estadual de Londrina (UEL)

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